O glaucoma pediátrico é uma doença rara. Embora o mecanismo final da doença seja igual para todas as suas formas, existem varias causas para o seu aparecimento.
De acordo com a causa pode ser dividido em três categorias principais:
1. Glaucoma congénito primário: provocado por uma anomalia no desenvolvimento da rede trabecular. Esta forma não tem nenhuma associação com qualquer outra doença.
2. Glaucoma associado a outras alterações congénitas sistémicas ou oculares.
2.1 São exemplo de doenças sistémicas associadas ao Glaucoma Pediátrico: Síndrome de Sturge- Weber, Neurofibromatose, Síndrome de Marfan, Homocistinuria, Síndrome de Lowe.
2.2 São exemplo de doenças oculares associadas ao Glaucoma Pediátrico: Síndrome de Axenfeld-Rieger; Anomalia de Peters, Aniridia.
3. Glaucoma associado a outras alteraçoes oculares como a inflamação, o trauma ou os tumores. São exemplo o Glaucoma relacionado com Retinopatia da Prematuridade cicatricial grave, Persistência da vascularização fetal (PVF), Tumores como o Retinoblastoma, uveites, traumatismos oculares e afaquia.
Glaucoma congénito primário
Prevalência
Hereditariedade
Idade de aparecimento
A idade do diagnóstico vai desde o nascimento até à infância tardia. Em 40% dos casos existe hipertensão ocular pré-natal; os sinais clínicos estão presentes ao nascimento, com edema e aumento do diâmetro da córnea. Este quadro é conhecido como sendo o verdadeiro “glaucoma congénito”.
O inicio dos sinais e sintomas ocorre em 60% dos casos nos primeiros seis meses e em 86% no primeiro ano. Quando a doença se manifesta neste período designa-se por glaucoma do lactente.
As designações de glaucoma infantil e juvenil dizem respeito a situações em que a doença se manifesta mais tardiamente: entre o primeiro e o quarto ano de vida e depois do quarto ano de vida respectivamente.
- Turvação e aumento do diâmetro da córnea. São frequentemente o primeiro sinal de glaucoma congénito. Resultam do aumento da tensão ocular. A baixa rigidez corneana facilita o seu alargamento e a distensão do limbo. A subida rápida e acentuada da tensão provoca edema de córnea que se manifesta por um aspecto turvo
- Lacrimejo, fotofobia e blefarospasmo. São os primeiros sintomas e são a consequência do edema e turvação da córnea.
- Buftalmos. Significa aumento do tamanho do olho. É consequência do aumento da tensão ocular nos primeiros 3 anos de vida. Deve-se à baixa rigidez da esclera que sofre um estiramento e adelgaçamento assumindo por vezes um aspecto azulado relacionado com a cor da coroide que lhe está subjacente.
- Miopia. É provocada pelo aumento do comprimento axial do olho.
- Ambliopia. Pode ser provocada pela turvação da córnea ou pela miopia resultante do aumento do comprimento axial do olho.
- Rotura da Membrana de Descemet. Estas roturas são conhecidas como estrias de Haab. Resultam da descompensação do endotélio corneano com entrada súbita de líquido para o estroma corneano. Estas alteraçoes corneanas podem ser causa de astigmatismo nos olhos afectados.
- Escavação papilar. Pode acontecer precocemente mas ao contrário da escavação do adulto pode regredir. O canal escleral pode alargar com as tensões elevada como parte do alargamento geral do globo ocular